बवासीर (Piles ke Lakshan) या हेमरॉइड्स (Hemorrhoids)

बवासीर (Piles) या हेमरॉइड्स (Hemorrhoids) गुदा और निचले मलाशय (rectum) में सूजी हुई नसें (veins) होती हैं, जो वैरिकाज़ नसों (varicose veins) के समान होती हैं। ये नसें फूल जाती हैं और कभी-कभी इनमें दर्द, खुजली और रक्तस्राव हो सकता है।

बवासीर के कारण (Causes of Piles/Hemorrhoids)

बवासीर के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें से मुख्य कारण निचले मलाशय और गुदा क्षेत्र में नसों पर बढ़ा हुआ दबाव है:

1. कब्ज और मल त्याग के दौरान जोर लगाना: यह सबसे आम कारण है। जब आप कब्ज के कारण मल त्यागने के लिए जोर लगाते हैं, तो गुदा और मलाशय की नसों पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे वे फूल जाती हैं।
2. पुरानी दस्त (Chronic Diarrhea): लंबे समय तक दस्त रहने से भी गुदा क्षेत्र में जलन और दबाव बढ़ सकता है।
3. गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का बढ़ता हुआ आकार पेल्विक क्षेत्र पर दबाव डालता है। इसके अलावा, हार्मोनल परिवर्तन भी नसों को ढीला कर सकते हैं, जिससे बवासीर का खतरा बढ़ जाता है।
4. लंबे समय तक बैठना: विशेष रूप से शौचालय पर लंबे समय तक बैठे रहने से गुदा क्षेत्र की नसों पर दबाव बढ़ सकता है।
5. मोटापा (Obesity): अधिक वजन शरीर के निचले हिस्से में नसों पर अतिरिक्त दबाव डालता है।
6. कम फाइबर वाला आहार: फाइबर की कमी वाले भोजन से कब्ज होती है, जो बवासीर का एक प्रमुख कारण है।
7. उम्र बढ़ना: उम्र के साथ गुदा और मलाशय के ऊतक कमजोर हो सकते हैं, जिससे बवासीर होने की संभावना बढ़ जाती है।
8. आनुवंशिकता (Heredity): कुछ लोगों में बवासीर की पारिवारिक प्रवृत्ति हो सकती है, जिसका अर्थ है कि उनके परिवार में किसी को बवासीर होने पर उन्हें भी होने का अधिक खतरा होता है।

बवासीर के प्रकार (Types of Piles/Hemorrhoids)

बवासीर को मुख्य रूप से दो प्रकारों में बांटा जाता है:

1. आंतरिक बवासीर (Internal Hemorrhoids):
   1. ये मलाशय के अंदर विकसित होती हैं और आमतौर पर दर्द रहित होती हैं क्योंकि इस क्षेत्र में दर्द के रिसेप्टर्स कम होते हैं।
   1. इनका मुख्य लक्षण मल त्याग के दौरान चमकदार लाल रक्त का आना होता है।
   1. कभी-कभी ये मल त्याग के दौरान बाहर निकल सकती हैं (प्रोलैप्स)। प्रोलैप्स की गंभीरता के आधार पर इन्हें ग्रेड 1 से 4 में वर्गीकृत किया जाता है।
2. बाहरी बवासीर (External Hemorrhoids):
   1. ये गुदा के आसपास की त्वचा के नीचे विकसित होती हैं और अक्सर दर्दनाक होती हैं क्योंकि इस क्षेत्र में दर्द के रिसेप्टर्स अधिक होते हैं।
   1. इनमें खुजली, सूजन और दर्द हो सकता है।
   1. यदि इनमें रक्त का थक्का (blood clot) बन जाए (थ्रोम्बोस्ड हेमरॉइड्स – thrombosed hemorrhoids), तो ये बहुत दर्दनाक हो सकती हैं और एक कठोर गांठ के रूप में महसूस हो सकती हैं।

बवासीर का इलाज (Treatment for Piles/Hemorrhoids)

बवासीर के इलाज में जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और कुछ मामलों में प्रक्रियाएं या सर्जरी शामिल हैं। एलोपैथी में इसके लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं:

1. जीवनशैली और आहार संबंधी उपाय (Lifestyle and Dietary Changes):

ये बवासीर के प्रबंधन और रोकथाम के लिए प्राथमिक और सबसे महत्वपूर्ण कदम हैं:

• फाइबर युक्त आहार: फल, सब्जियां, साबुत अनाज और फलियां जैसे फाइबर युक्त भोजन का सेवन बढ़ाएं। यह मल को नरम और बड़ा बनाने में मदद करता है, जिससे कब्ज और मल त्याग के दौरान जोर लगाने से बचा जा सकता है। धीरे-धीरे फाइबर बढ़ाएं ताकि गैस या पेट फूलने से बचें।
• पर्याप्त पानी पिएं: दिन में 8-10 गिलास पानी और अन्य तरल पदार्थ (नारियल पानी, सूप, जूस) पिएं। यह मल को नरम रखने में मदद करता है।
• नियमित व्यायाम: शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से आंतों की गतिशीलता बनी रहती है और कब्ज को रोकने में मदद मिलती है।
• शौच की आदतों पर ध्यान दें:
  • मल त्याग की इच्छा को कभी भी टालें नहीं।
  • शौचालय पर लंबे समय तक न बैठें (5-10 मिनट से अधिक नहीं)।
  • मल त्याग के दौरान जोर न लगाएं।
• वजन कम करें: यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो वजन कम करने से गुदा क्षेत्र पर पड़ने वाला दबाव कम हो सकता है।
• गुनगुने पानी में स्नान (Sitz Bath): दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट के लिए गुनगुने पानी में गुदा क्षेत्र को भिगोना दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। आप विशेष सिट्ज़ बाथ टब का उपयोग कर सकते हैं या बाथटब में बैठ सकते हैं।
• साफ-सफाई: गुदा क्षेत्र को धीरे से साफ करें और सूखे टॉयलेट पेपर के बजाय गीले वाइप्स या पानी का उपयोग करें।

2. एलोपैथिक दवाएं (Allopathic Medications):

बवासीर के लक्षणों (दर्द, खुजली, सूजन) को कम करने के लिए विभिन्न ओवर-द-काउंटर (OTC) और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं उपलब्ध हैं:

• सामयिक क्रीम, मलहम और सपोसिटरी (Topical Creams, Ointments, and Suppositories):
  • हाइड्रोकॉर्टिसोन (Hydrocortisone): सूजन और खुजली को कम करने के लिए स्टेरॉयड युक्त क्रीम/मलहम। इनका उपयोग लंबे समय तक नहीं करना चाहिए क्योंकि ये त्वचा को पतला कर सकते हैं।
  • लिडोकेन (Lidocaine): दर्द और खुजली से राहत के लिए एक सुन्न करने वाला एजेंट।
  • विच हेज़ल (Witch Hazel): सूजन कम करने और खुजली से राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है।
  • जिंक ऑक्साइड (Zinc Oxide): त्वचा को शांत करने और सुरक्षा प्रदान करने के लिए।
  • फेनिलफ्रीन (Phenylephrine): कुछ मलहम में यह वासोकंस्ट्रिक्टर (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाला) होता है जो सूजन को कम करता है।
• दर्द निवारक दवाएं (Pain Relievers):
  • ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक जैसे एसिटामिनोफेन (Paracetamol), इबुप्रोफेन (Ibuprofen) या नेप्रोक्सन (Naproxen) दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• मल को नरम करने वाली दवाएं (Stool Softeners/Laxatives):
  • बल्क-फॉर्मिंग लैक्सेटिव: Psyllium (इसबगोल), Methylcellulose जैसे फाइबर सप्लीमेंट्स।
  • ऑस्मोटिक लैक्सेटिव: Lactulose, Polyethylene Glycol (PEG) जैसे Dulcolax Liquid या Pegalax।
  • ये मल को नरम और आसानी से निकलने लायक बनाते हैं, जिससे मल त्याग के दौरान जोर लगाने की आवश्यकता कम हो जाती है।
• फ्लेवोनोइड्स (Flavonoids):
  • डायोस्मिन (Diosmin) और हेस्पेरिडिन (Hesperidin) जैसे कुछ फ्लेवोनोइड्स (जैसे Daflon) नसों की दीवारों को मजबूत कर सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। इनका उपयोग रक्तस्राव वाली बवासीर में किया जा सकता है।

3. न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं (Minimally Invasive Procedures):

यदि घरेलू उपचार और दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं, तो डॉक्टर कुछ प्रक्रियाओं की सलाह दे सकते हैं:

• रबर बैंड लिगेशन (Rubber Band Ligation):
  • यह आंतरिक बवासीर के लिए सबसे आम प्रक्रिया है। इसमें बवासीर के आधार पर एक छोटा रबर बैंड रखा जाता है, जो उसकी रक्त आपूर्ति को काट देता है। बवासीर कुछ दिनों में सूखकर गिर जाती है।
• स्क्लेरोथेरेपी (Sclerotherapy):
  • इसमें बवासीर में एक रासायनिक घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे बवासीर सिकुड़ जाती है और सूख जाती है।
• इन्फ्रारेड कोएग्यूलेशन (Infrared Coagulation – IRC):
  • एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बवासीर को गर्मी से जमाया जाता है, जिससे वह सिकुड़ जाती है और ठीक हो जाती है।
• बायपोलर डायथर्मी और डायरेक्ट करंट इलेक्ट्रोथेरेपी (Bipolar Diathermy and Direct Current Electrotherapy):
  • इसमें गर्मी या विद्युत धारा का उपयोग करके बवासीर को नष्ट किया जाता है।

4. सर्जिकल उपचार (Surgical Treatment):

गंभीर बवासीर के मामलों में, या जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• हेमरॉइडोक्टोमी (Hemorrhoidectomy):
  • यह बवासीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। यह गंभीर और बार-बार होने वाली बवासीर के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। इसमें बाहरी और बड़े आंतरिक बवासीर दोनों को हटाया जा सकता है।
• स्टेपल्ड हेमरॉइडोपेक्सी (Stapled Hemorrhoidopexy):
  • यह आंतरिक बवासीर के लिए एक प्रक्रिया है जिसमें बवासीर को स्टेपल करके अपनी सामान्य स्थिति में वापस लाया जाता है और रक्त आपूर्ति को कम किया जाता है।
• हेमरॉइडल आर्टरी लिगेशन (Hemorrhoidal Artery Ligation – HAL):
  • इसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बवासीर को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का पता लगाया जाता है और उन्हें बांध दिया जाता है, जिससे बवासीर सिकुड़ जाती है।

कब डॉक्टर से मिलें ?

यदि आपको बवासीर के लक्षण दिखाई देते हैं, खासकर यदि मल में रक्त आ रहा है, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी रक्तस्राव बवासीर के बजाय किसी अधिक गंभीर स्थिति (जैसे कोलोरेक्टल कैंसर) का संकेत हो सकता है। यदि घरेलू उपचार और ओवर-द-काउंटर दवाएं एक सप्ताह के भीतर लक्षणों में सुधार नहीं करती हैं, या यदि दर्द गंभीर हो जाता है, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।